Apesar de ainda serem pouco conhecidas pela maior parte da população – e até por alguns profissionais de saúde – a Síndrome de Ehlers-Danlos Hipermóvel (SEDh), a Síndrome da Taquicardia Postural Ortostática (POTS) e a Síndrome de Ativação dos Mastócitos (MCAS) têm aparecido com frequência crescente no consultório.
Em minha prática como médica reumatologista em Uberaba – MG, tenho recebido cada vez mais pacientes com diagnóstico de SED hipermóvel ou com forte suspeita da condição, muitos deles relatando sintomas que lembram POTS e MCAS e buscando entender se essas síndromes realmente estão conectadas.
Mas, afinal: essas três síndromes fazem parte de um mesmo “conjunto de doenças” ou essa associação ainda é apenas uma hipótese?
Entenda cada uma das síndromes
Síndrome de Ehlers-Danlos Hipermóvel (SED hipermóvel)
A Síndrome de Ehlers-Danlos Hipermóvel é um tipo de síndrome de Ehlers-Danlos em que a pessoa apresenta:
- Articulações muito flexíveis (hipermobilidade articular)
- Pele mais elástica em alguns casos
- Fragilidade dos tecidos, com maior tendência a entorses, luxações e dor crônica
Esses pacientes podem sentir:
- Dor generalizada ou localizada nas articulações
- Cansaço intenso
- Sensação de instabilidade, “fraqueza” ou “soltura” nas articulações
- Maior frequência de lesões em atividades simples do dia a dia
Já abordei com mais detalhes a SED hipermóvel em outro texto do blog, que você pode acessar aqui:
Desinformação médica e estigmas na SED hipermóvel.
Síndrome da Taquicardia Postural Ortostática (POTS)
A Síndrome da Taquicardia Postural Ortostática (POTS) é uma condição multifatorial em que, ao ficar em pé, o indivíduo apresenta um aumento exagerado da frequência cardíaca, sem queda significativa da pressão arterial.
Entre os sintomas mais comuns estão:
- Palpitações (sensação de coração acelerado)
- Tontura, sensação de “cabeça leve”
- Cansaço intenso
- Desmaios ou quase desmaios ao ficar em pé parado.
A POTS pode comprometer muito a qualidade de vida, pois atividades simples como tomar banho, permanecer em filas ou subir escadas podem se tornar um grande desafio.
Síndrome de Ativação dos Mastócitos (MCAS)
Os mastócitos são células do sistema imunológico que liberam substâncias como a histamina, participando de respostas inflamatórias e alérgicas.
Na Síndrome de Ativação dos Mastócitos (MCAS), essa liberação ocorre de forma exagerada ou desregulada, mesmo diante de estímulos cotidianos, causando sintomas como:
- Vermelhidão na pele (flush)
- Coceira e urticária
- Inchaço (edema)
- Dor abdominal, diarreia ou náuseas
- Falta de ar
- Crises que se assemelham a reações alérgicas graves
Esses sintomas podem ser intermitentes, variando em intensidade, o que torna o diagnóstico ainda mais desafiador.
Existe mesmo uma ligação entre SED hipermóvel, POTS e MCAS?
Até o momento, não há consenso científico definitivo sobre uma relação direta entre a Síndrome de Ehlers-Danlos Hipermóvel (SEDh), a POTS e a MCAS.
Alguns estudos levantaram a hipótese de que essas condições poderiam aparecer com maior frequência em um mesmo grupo de pacientes. No entanto:
- As pesquisas disponíveis costumam envolver amostras pequenas, algo comum em doenças raras.
- Em muitos casos, os sintomas são difusos, subjetivos e se sobrepõem – por exemplo, fadiga, dor crônica, palpitações e queixas gastrointestinais.
- Isso pode dar a impressão de que existe uma única causa biológica por trás de todas elas, quando, na realidade, essa ligação ainda não foi comprovada de forma robusta.
Revisões mais críticas da literatura destacam justamente essa questão: a sobreposição de sintomas pode levar a conclusões apressadas. Por isso, a ciência ainda não “bateu o martelo” sobre essas três síndromes fazerem parte de um mesmo “pacote de doenças”.
Em resumo, o que sabemos hoje é:
- Não há evidência sólida de que SED hipermóvel, POTS e MCAS sejam manifestações obrigatórias de um mesmo mecanismo único.
- Há pacientes em que elas aparecem juntas, o que mantém o tema em debate.
- São necessárias pesquisas maiores, com metodologia rigorosa, para esclarecer melhor essa possível associação.
O que essas três síndromes têm em comum no dia a dia do paciente?
Mesmo sem uma causa única confirmada, algumas características aproximam esses diagnósticos:
- Sintomas difusos, muitas vezes difíceis de “enxergar” em exames tradicionais
- Queixas como:
- Dor crônica
- Fadiga intensa
- Palpitações e desconforto ao ficar em pé
- Sintomas gastrointestinais e reações semelhantes a alergias
- Impacto significativo na qualidade de vida, nas atividades diárias, no trabalho e na vida social
Além disso, não é raro que esses pacientes passem por diversos especialistas antes de obter uma hipótese diagnóstica, o que pode gerar frustração, sentimento de descrença e até estigmas.
Quando procurar ajuda médica?
A avaliação deve ser sempre individualizada. Em geral, alguns sinais podem indicar a necessidade de procurar determinados especialistas:
Quando procurar um reumatologista?
Você pode procurar um reumatologista se apresentar:
- Dor crônica nas articulações
- Fadiga persistente
- Sensação de instabilidade articular (“juntas frouxas”)
- Lesões recorrentes, entorses ou subluxações com traumas mínimos
- Suspeita de hipermobilidade ou de Síndrome de Ehlers-Danlos Hipermóvel
Como médica reumatologista e pós-graduada em clínica da dor, atuo na avaliação das doenças do tecido conjuntivo, incluindo quadros de hipermobilidade articular, e posso auxiliar a diferenciar SED hipermóvel de outras condições reumatológicas. Atendo em consultório no bairro Santos Dumont, em Uberaba – MG, além de oferecer atendimento por telemedicina, dentro das normas vigentes.
Quando procurar imunologista/alergista?
A busca por um imunologista ou alergista é importante quando há:
- Reações alérgicas frequentes, sem causa clara
- Vermelhidão recorrente na pele, coceira ou urticária
- Inchaço em lábios, pálpebras ou outras regiões
- Sintomas gastrointestinais (dor abdominal, diarreia, náuseas) sem explicação definida
- Episódios parecidos com anafilaxia
Esse especialista investiga se há ativação exagerada dos mastócitos (MCAS) e orienta quanto à necessidade de tratamento e medidas de prevenção.
Quando procurar cardiologista ou neurologista?
Nos casos em que predominam:
- Palpitações e sensação de coração acelerado ao ficar em pé
- Tontura ou visão escurecida ao levantar
- Desmaios ou quase desmaios em posição ortostática
é indicado procurar um cardiologista ou neurologista para investigar a possibilidade de POTS e descartar outras doenças cardiovasculares ou neurológicas.
Por que falar sobre SED hipermóvel, POTS e MCAS?
Mesmo sem todas as respostas, discutir essas síndromes é fundamental por vários motivos:
- Ajuda pacientes a se reconhecerem nos sintomas e a buscarem apoio médico adequado.
- Incentiva a produção de mais pesquisas, que podem esclarecer se existe, de fato, uma ligação biológica consistente entre essas condições.
- Mostra que a medicina ainda está evoluindo no entendimento de doenças complexas e multifatoriais.
- Contribui para reduzir estigmas e a ideia de que o sofrimento do paciente é “exagero” ou “apenas ansiedade”.
E o papel do reumatologista nesse contexto?
O reumatologista tem um papel importante na:
- Avaliação de doenças do tecido conjuntivo, como a SED hipermóvel
- Investigação de dor crônica e hipermobilidade articular
- Encaminhamento, quando necessário, a outros especialistas (cardiologia, neurologia, alergologia/imunologia, fisioterapia, psicologia, entre outros)
- Orientação sobre mudanças de estilo de vida, fisioterapia, fortalecimento muscular e manejo da dor, sempre de forma individualizada
Cada paciente é único, e o plano de cuidado deve respeitar a realidade, os sintomas e as prioridades de cada pessoa.
Conclusão – o que sabemos hoje sobre a relação entre essas síndromes
- Síndrome de Ehlers-Danlos Hipermóvel (SEDh), POTS e MCAS são condições diferentes, com critérios diagnósticos próprios.
- Elas podem aparecer juntas em alguns pacientes, mas, até o momento, a ciência ainda não confirmou que façam parte de um mesmo “pacote de doenças”.
- O debate permanece aberto, e estudos em andamento podem, no futuro, trazer respostas mais claras e contribuir para diagnósticos mais precisos e tratamentos mais direcionados.
Quando procurar ajuda em Uberaba – MG
Se você se identificou com alguns dos sintomas descritos neste artigo, especialmente relacionados à dor crônica, hipermobilidade articular ou suspeita de SED hipermóvel, é importante não se autodiagnosticar e buscar uma avaliação médica cuidadosa.
Atendo como reumatologista em Uberaba – MG, no bairro Santos Dumont, e também por telemedicina, sempre alinhada às normas do Conselho Federal de Medicina, com foco em um cuidado humanizado e integral.
Se você sente que algo não está bem e reconhece alguns desses sintomas em sua rotina, agende uma consulta para uma avaliação individualizada.
Perguntas frequentes sobre SED hipermóvel, POTS e MCAS
A Síndrome de Ehlers-Danlos Hipermóvel é um tipo de doença do tecido conjuntivo em que há hipermobilidade articular, possíveis dores crônicas e maior tendência a lesões com pequenos esforços. Alguns pacientes também relatam fadiga intensa e sensação de “juntas frouxas”. O diagnóstico é clínico e deve ser feito por médico com experiência em doenças reumatológicas.
Ainda não. Estudos sugerem que alguns pacientes com SED hipermóvel também apresentam sintomas compatíveis com POTS e MCAS, mas as pesquisas disponíveis são pequenas e com limitações metodológicas. Até o momento, não há consenso científico de que essas três síndromes façam parte de um único processo biológico obrigatório em todos os casos.
O diagnóstico é sempre individualizado e envolve a avaliação de diferentes especialistas. A SED hipermóvel costuma ser avaliada por reumatologista; a POTS, por cardiologista e/ou neurologista; e a MCAS, por alergista ou imunologista. Exames complementares podem ser solicitados, mas o quadro clínico e a história detalhada do paciente continuam sendo fundamentais.
Você deve considerar procurar um reumatologista se apresenta dor crônica nas articulações, hipermobilidade, sensação de instabilidade articular ou suspeita de Síndrome de Ehlers-Danlos Hipermóvel. Em Uberaba – MG, o reumatologista também ajuda a diferenciar SEDh de outras doenças reumatológicas, orientar o tratamento da dor e, quando necessário, encaminhar para outros especialistas.
SED hipermóvel, POTS e MCAS são condições crônicas, e, em geral, não falamos em “cura”, mas em controle dos sintomas e melhoria da qualidade de vida. O tratamento costuma combinar acompanhamento multidisciplinar, orientações de estilo de vida, fisioterapia, manejo da dor e, em alguns casos, medicações específicas. Cada plano terapêutico é personalizado conforme a realidade e as necessidades do paciente.
Referências
– Kohn A, Chang C. *The Relationship Between Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome (hEDS), Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS), and Mast Cell Activation Syndrome (MCAS).* Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 2020. Disponível em: [https://doi.org/10.1007/s12016-019-08755-8](https://doi.org/10.1007/s12016-019-08755-8)
– Bonamichi-Santos R, Yoshimi-Kanamori K, Giavina-Bianchi P, Aun MV. *Association of Postural Tachycardia Syndrome and Ehlers-Danlos Syndrome with Mast Cell Activation Disorders.* Immunology and Allergy Clinics of North America. 2018. Disponível em: [https://doi.org/10.1016/j.iac.2018.04.004](https://doi.org/10.1016/j.iac.2018.04.004)