VASCULITE

O que é vasculite? 

Vasculite é uma inflamação dos vasos sanguíneos que pode afetar artérias, veias e capilares. Essa condição pode causar alterações nas paredes dos vasos, resultando em espessamento, enfraquecimento, estreitamento ou cicatrização. Dependendo dos vasos afetados e da gravidade, a vasculite pode comprometer o fluxo sanguíneo e danificar diversos órgãos e tecidos.

Quais os sintomas e sinais comuns da vasculite?

Por ser uma doença que pode ocorrer em qualquer vaso sanguíneo, seu quadro clínico é muito variável, o que dificulta seu diagnóstico. Logo abaixo, estão alguns dos sintomas que podem ocorrer, porém reforçando que são sintomas encontrados em múltiplas doenças, não necessariamente se referindo à vasculite propriamente dita. Além disso, devido à sua complexidade, os exemplos abaixo não cobrem toda a escala de sinais e sintomas que podem ser encontrados na vasculite.

Sintomas Gerais:

• Febre: Elevação da temperatura corporal sem uma causa aparente.
• Fadiga: Sensação persistente de cansaço ou exaustão que não melhora com o descanso.
• Perda de Peso: Emagrecimento não intencional e inexplicável.
• Perda de Apetite: Diminuição do desejo de comer.

Sistema Cutâneo:

• Erupções Cutâneas: Manchas vermelhas ou púrpuras na pele, surgindo de pequenos sangramentos sob a pele.
• Nódulos subcutâneos: Pequenas saliências sob a pele que podem ser doloridas.
• Úlceras: Feridas que não cicatrizam com facilidade.

Sistema Musculoesquelético:

• Dor Muscular: Desconforto ou dor nos músculos.
• Dor Articular: Desconforto, inchaço e rigidez nas articulações.

Sistema Respiratório:

• Falta de Ar: Dificuldade para respirar devido à inflamação dos vasos sanguíneos nos pulmões.
• Tosse.

Sistema Nervoso:

• Dormência ou Fraqueza: Sentir dormência, formigamento ou fraqueza em alguma parte do corpo.
• Confusão Mental: Dificuldades cognitivas, como dificuldade de se concentrar ou lembrar das coisas.

Sistema Gastrointestinal:

• Dor Abdominal: Desconforto no abdômen devido à inflamação dos vasos sanguíneos no intestino.
• Sangramentos Intestinais: Podem causar fezes escuras ou com sangue.

Rins:

• Sangue na Urina: A urina pode aparecer rosa, vermelho vivo ou marrom devido ao sangramento.
• Proteína na Urina: Detectada em exames laboratoriais ou na forma de espuma na urina, indicando problemas renais.

Tipos Específicos de Vasculite

Existem diversos tipos de vasculite, que podem ser classificados de acordo com o tamanho e a localização dos vasos sanguíneos afetados. Aqui estão alguns dos principais tipos:

Vasculites de Grandes Vasos

• Arterite de Takayasu: Inflamação das grandes artérias, como a aorta e seus ramos.
• Arterite Temporal (ou Arterite de Células Gigantes): Inflamação que acomete grandes artérias, especialmente aquelas que nutrem a face. Pode causar dores de cabeça severas, problemas de visão e dor na mandíbula.

Vasculites de Médios Vasos

• Poliarterite Nodosa (PAN): Afeta principalmente as artérias de tamanho médio e provoca nódulos ao longo dos vasos.
• Doença de Kawasaki: Especialmente comum em crianças, pode causar febre e inflamação dos vasos sanguíneos, incluindo artérias coronárias.

Vasculites de Pequenos Vasos

• Granulomatose com Poliangiite: Inflamação que afeta os pequenos vasos dos rins, trato respiratório superior e inferior.
• Vasculite por IgA: Geralmente acomete a pele, intestinos e rins, causando erupções cutâneas e problemas gastrintestinais.
• Granulomatose Eosinofílica com Poliangiite: Associada a asma e eosinofilia, afeta pequenos vasos levando a danos em diversos órgãos.

Como consiste o tratamento com o reumatologista?

O tratamento da vasculite por um reumatologista envolve várias etapas importantes, todas elas focadas em reduzir a inflamação dos vasos sanguíneos, aliviar os sintomas e prevenir complicações.

Avaliação Inicial

• Histórico Médico.
• Exames Físicos e Laboratoriais.
• Imagens e Diagnóstico.

Plano de Tratamento

• Medicamentos.
• Monitoramento Contínuo.
• Estilo de Vida.

Medicamentos:

• Corticosteroides: Como a prednisona, para reduzir a inflamação.
• Imunossupressores: Medicamentos que suprimem a resposta imunológica, como metotrexato ou ciclofosfamida.
• Biológicos: Terapias mais avançadas, como rituximabe, que têm como alvo moléculas específicas envolvidas na inflamação.
• Medicamentos de Suporte: Incluem analgésicos, antieméticos ou medicamentos para proteger o estômago, conforme necessário.

Monitoramento Contínuo:

• Consultas Regulares: Visitas frequentes ao reumatologista e a outras especialidades, conforme o local de acometimento da doença, para monitorar a resposta ao tratamento e ajustar os medicamentos conforme necessário.
• Exames de Acompanhamento: Realização periódica de exames para avaliar a efetividade do tratamento e detectar possíveis efeitos colaterais.

Estilo de Vida:

• Dieta Saudável: Manter uma alimentação equilibrada para ajudar na recuperação e no bem-estar geral.
• Exercícios Físicos: Manter-se ativo para melhorar a saúde geral e reduzir o estresse, com orientação médica.
• Evitar Doenças Infecciosas: Vacinar-se e evitar contato com pessoas doentes, especialmente se estiver em uso de imunossupressores.

A colaboração entre você e seu reumatologista é crucial para manejar a vasculite com sucesso. Com diagnóstico precoce e acompanhamento contínuo, muitas complicações podem ser prevenidas, garantindo maior qualidade de vida ao paciente.