Vasculite: entenda os sintomas e quando procurar um reumatologista

O que é vasculite? 

A vasculite é uma doença caracterizada pela inflamação dos vasos sanguíneos, podendo acometer artérias, veias e capilares. Essa inflamação pode provocar espessamento, estreitamento, enfraquecimento ou cicatrização da parede dos vasos, comprometendo o fluxo sanguíneo.

Quais são os sintomas e sinais mais comuns da vasculite?

Por ser uma doença que pode ocorrer em qualquer vaso sanguíneo, seu quadro clínico é muito variável, o que dificulta seu diagnóstico. A seguir, estão alguns dos sintomas mais frequentes. No entanto, é importante lembrar que eles também podem estar presentes em diversas outras doenças e, isoladamente, não confirmam o diagnóstico de vasculite. Além disso, devido à grande variedade de tipos de vasculite, esta lista não contempla todas as manifestações possíveis da doença.

Sintomas gerais

• Febre: geralmente sem causa infecciosa aparente.
• Fadiga: cansaço intenso e persistente, mesmo após o descanso.
• Perda de peso: emagrecimento involuntário.
• Perda de apetite: redução do desejo de se alimentar.

Pele

• Manchas na pele (púrpura): manchas vermelhas ou arroxeadas causadas por pequenos sangramentos sob a pele.
• Nódulos subcutâneos: pequenas saliências sob a pele, que podem ser dolorosas.
• Úlceras: feridas de difícil cicatrização.

Músculos e articulações

• Dor muscular (mialgia).
• Dor, inchaço ou rigidez nas articulações (artralgia ou artrite).

Pulmões

• Falta de ar: dificuldade para respirar.
• Tosse: podendo ou não estar associada à presença de sangue.

Sistema nervoso

• Dormência, formigamento ou fraqueza: geralmente relacionados ao comprometimento dos nervos.
• Confusão mental: dificuldade de concentração, memória ou raciocínio.

Sistema gastrointestinal

• Dor abdominal: especialmente quando há comprometimento dos vasos do intestino.
• Sangramento intestinal: podendo causar fezes escuras ou com sangue.

Rins

• Sangue na urina (hematúria): urina avermelhada, rosada ou marrom.
• Proteína na urina (proteinúria): geralmente detectada em exames de urina e, em alguns casos, percebida como urina espumosa.

Quais são os principais tipos de vasculite?

As vasculites são classificadas principalmente de acordo com o tamanho dos vasos sanguíneos acometidos (grandes, médios ou pequenos vasos). Essa classificação auxilia no diagnóstico, na investigação e na definição do tratamento mais adequado.

Vasculites de grandes vasos

• Arterite de Takayasu: acomete a aorta e seus principais ramos, podendo causar redução do fluxo sanguíneo para diferentes órgãos.
• Arterite de Células Gigantes (Arterite Temporal): afeta principalmente artérias da cabeça e do pescoço, podendo causar dor de cabeça intensa, dor na mandíbula e alterações da visão.

Vasculites de médios vasos

• Poliarterite Nodosa (PAN): compromete artérias de médio calibre e pode afetar diversos órgãos, como rins, pele e sistema nervoso.
• Doença de Kawasaki: mais frequente em crianças, caracteriza-se por febre prolongada e inflamação dos vasos sanguíneos, especialmente das artérias coronárias.

Vasculites de pequenos vasos

• Granulomatose com Poliangiite (GPA): acomete principalmente vias aéreas superiores, pulmões e rins.
• Vasculite por IgA: geralmente afeta pele, articulações, intestino e rins, sendo comum o aparecimento de manchas arroxeadas na pele.
• Granulomatose Eosinofílica com Poliangiite (GEPA): frequentemente associada à asma e eosinofilia, podendo comprometer pulmões, nervos, pele e outros órgãos.

Como é o tratamento da vasculite com o reumatologista?

O tratamento da vasculite é individualizado e depende do tipo da doença, dos órgãos acometidos e da sua gravidade. O principal objetivo é controlar a inflamação dos vasos sanguíneos, aliviar os sintomas, preservar a função dos órgãos e prevenir complicações.

Avaliação inicial

A consulta com o reumatologista inclui uma investigação detalhada dos sintomas, histórico médico, exame físico e solicitação de exames laboratoriais e de imagem quando necessários. Em alguns casos, também pode ser indicada biópsia para confirmar o diagnóstico.

Tratamento

O plano terapêutico é definido de forma individualizada e pode incluir:

• Corticosteroides: como a prednisona, para controlar rapidamente a inflamação.
• Imunossupressores: como metotrexato, azatioprina, micofenolato ou ciclofosfamida, utilizados conforme o tipo e a gravidade da vasculite.
• Medicamentos imunobiológicos: como o rituximabe, indicados em situações específicas.
• Medicamentos de suporte: para controle da dor, proteção gástrica, prevenção de infecções e tratamento de outras manifestações associadas.

Acompanhamento

O acompanhamento regular é fundamental para avaliar a resposta ao tratamento, monitorar possíveis efeitos adversos dos medicamentos e detectar precocemente recaídas da doença. Dependendo dos órgãos acometidos, o tratamento pode ser realizado em conjunto com outras especialidades médicas.

Hábitos de vida

Além do tratamento medicamentoso, algumas medidas contribuem para melhores resultados:

• manter uma alimentação equilibrada;
• praticar atividade física de acordo com orientação médica;
• manter a vacinação atualizada, quando indicada;
• reduzir o risco de infecções, especialmente durante o uso de imunossupressores;
• evitar tabagismo e controlar fatores de risco cardiovascular.

O diagnóstico precoce e o acompanhamento especializado aumentam significativamente as chances de controle da doença e de preservação da qualidade de vida.

Consulta com a Dra. Larissa Karkow

Se você apresenta sintomas sugestivos de vasculite ou já possui o diagnóstico e busca acompanhamento especializado, a Dra. Larissa Karkow é médica reumatologista (CRM-MG 102003 | RQE 63086), com pós-graduação em Clínica da Dor, oferecendo atendimento individualizado para investigação, diagnóstico e tratamento das diferentes formas de vasculite.

As consultas são realizadas presencialmente em Uberaba (MG), com avaliação completa e definição do plano terapêutico de acordo com as necessidades de cada paciente.